区医保局以制度促规范、以规范促发展,不断推动长护险试点工作提质增效、行稳致远。2018年1月起,我区正式启动长护险试点工作,区医保局积极推进长护险申办一门式受理,方便群众办事;按需订制服务计划,提升群众感受;落实全覆盖监管及专项检查,切实保障护理质量及基金安全。截止目前,已有16家居家护理机构、32家养老机构提供长护险服务,累计已惠及约2.7万名老人。为深入践行“人民城市人民建、人民城市为人民”重要理念,持续规范完善长护险试点工作,近期我区通过组建区医疗保障协会、修订长护险实施意见、实行记分管理等,对长护险各环节工作要求、职责分工、责任处理等予以细化明确,确保试点工作更规范、有序、高质量发展。
强化行业管理。通过组建区医疗保障协会,同步设立长护险专委会,细化行业规范、加强行业指导、增强行业自律,并对全区居家护理服务机构划定服务区域,避免不正当竞争和无序扩张,促进长护险行业健康有序发展。
完善评估流程。在严格执行全市统一评估标准和操作规范的基础上,增加家庭医生出具申请人健康状况核实意见、现场评估同步采集评估影像资料、评估结果在申请人所在村居(养老机构)公示等环节,保证评估工作公正客观、公开透明。
规范护理服务。建设长护险居家服务监管平台,运用RFID射频和无线信等技术建立护理员智能签到系统,对护理员服务时间、服务时长和服务位置实现有效监管。全体护理人员均需持证上岗,严格按照护理计划开展服务,明确不得以家政服务替代长护险居家照护服务。同时,通过开展护理员轮训、技能比武、最“嘉”护理员评选等系列活动,进一步提高护理人员服务技能与水平,提升护理人员职业形象。
加强监督检查。实施长护险定点护理服务机构记分管理办法,对记分达到一定分值的服务机构,采取约谈、追款、暂停新增、暂停结算、终止协议等措施,有力遏制各类违规问题发生,维护长护险基金安全和广大参保人员合法权益。