按照“不忘初心、牢记使命”主题教育的要求,区医保局始终坚持边学边查边改,注重提升主题教育实效性,针对调研过程中发现的突出问题,着力研究、拿出办法、加紧解决,切实增强参保群众获得感、幸福感、安全感。长护险工作自2018年1月试点以来,受理、评估、服务、结算、监管等各环节衔接有序、推进有力,取得了阶段性成果。为全面、深入了解我区长护险试点工作开展情况,结合主题教育,区医保局开展了系列专题调研,发现长护险工作存在许多瓶颈问题需要解决。区医保局领导班子高度重视这一问题,及时制定整改措施,确保问题在主题教育期间得到解决。
实地调研找差距
我区长护险试点工作实施至今,区领导重视,区相关职能部门、各街镇积极协调配合,各长护险机构服务规范,总体运行平稳有序,成效初显。但是通过调研,还是发现各环节存在许多难点、痛点。经办机构全覆盖。利用10个半天,区医保局走遍了全区14个社区事务受理服务中心,集中调研长护险试点工作情况,深入挖掘经办环节中存在的难点问题。护理机构细了解。通过走访嘉定福利院、华众护理站等长护险机构,排摸在服务环节中存在的难点问题。群众声音多聆听。走进部分居家照护老人家中,了解机构长护险服务情况和老人对长护险服务的真实感受和意见建议。
明确问题强研究
在调研过程中,发现我区长护险试点工作仍存在护理机构增长过快,可能带来市场无序竞争;经办服务有待完善,评估环节须重点优化;长护险政策宣传不够,容易出现理解偏差等问题。广泛听取拓思路。以发放调查问卷、座谈会方式,广泛听取社区事务受理服务中心、长护险机构、评估机构、参保群众的意见和建议,为解决问题提供思路方法。深入分析明方向。在充分调研的基础上,加强分析、归纳总结,明确改进方法,形成调研报告,为工作改进指明方向。专题研究谋举措。区医保局多次召集区长护险领导小组相关成员单位就相关问题进行专题研究,分析风险利弊,商讨应对措施。
即知即改提质效
党中央高度重视养老服务工作,要把政策落实到位,惠及更多老年人。2019年的国务院政府工作报告首次提及长护险,提出要“改革完善医养结合政策,扩大长期护理保险制度试点。”长护险工作进入了前所未有的发展机遇期。作为长护险试点工作的牵头部门,区医保局更要勇于探索创新,直面问题挑战,制定相关举措,提质增效。制定长护险工作规划,确保有序发展。目前,我区长护险社区居家护理服务机构、护理人员与服务老人已基本达到供需平衡,现阶段应适当放缓长护险居家服务机构培育速度,因此,我区暂缓受理长护险社区居家照护服务机构新增和纳保申请,加强整体规划,以应对护理机构增长过快,可能带来无序市场竞争和监管风险等问题。规范长护险评估环节,优化经办服务。对于目前我区只有一家评估机构,部分居民对评估结果不认可的情况,我区拟再培育成立第二家评估机构,起到相互制约、相互促进、良性竞争的目的。经办方面,按照“一网通办”的要求,进一步优化长护险经办流程,为失能老人及家属提供更为便捷的经办服务。申请环节,探索利用“互联网+APP”等手段,让数据多走路、老人少跑腿;评估、服务环节,通过简化信息录入提高工作效率;结算环节,探索结算便捷化操作,研究移动支付的可行性方案。加大长护险政策宣传,营造浓厚氛围。一方面,加强了对街镇长护险经办人员、村居条线干部的长护险政策系统培训,增强政策执行和引导的规范性、准确性;另一方面通过宣传进机构、进社区等形式,进一步提高老百姓对长护险政策的知晓度、认可度,做到家喻户晓;同时,还利用电视、报纸、网络等媒体进行正面舆论宣传,营造浓厚的长护险政策宣传氛围。
随着主题教育的深入推进,区医保局将不断优化、完善长护险政策,让老年人拥有幸福的晚年,后来人拥有可期的未来。