医保基金是人民群众的“救命钱”，关乎千家万户的健康福祉。然而，因第三人侵权责任引发的医疗费用，却常出现应由第三人支付却由医保基金先行垫付的情况，造成基金流失风险。为此，嘉定区医保局于2024年10月起实施名为“亮剑”的第三人追偿专项行动，以雷霆之势守护医保基金安全，捍卫群众切身利益。自专项行动以来,已成功办结11件医保第三人追偿案件，涉及交通事故、生命权、身体权、健康权纠纷等多种类型，追回金额累计达8.25万元，为医保基金安全再添“防护盾”。

利剑出鞘，贯通追偿溯源全链条。“亮剑”行动聚焦关键环节，打出一套精准高效的“组合拳”。从信息核查、责任追溯到资金追缴，构建起全链条追偿机制。在信息端，多部门数据共享，打通数据壁垒，实现侵权案件信息互通，精准锁定第三人责任案件。在责任认定环节，组建专业的责任认定小组，依据法律法规和证据材料，快速、准确判定第三人应承担的责任比例。在资金追缴方面，通过行政催告、法律诉讼等多种手段，确保医保基金垫付资金“颗粒归仓”。

多方联动，共绘基金安全同心圆。“亮剑”行动并非单打独斗，而是构建起多方协同的共治格局。一是组织架构优化。成立追偿工作领导小组，各成员各司其职，分工明确，协同作战，确保全流程畅通无阻。二是加强司法协作。与区人民法院建立沟通机制，积极争取案卷支持，确保每一份原始票据的准确无误，为追偿工作打下坚实基础。三是专业律所支持。聘请具有专业资质的第三方律所，提供针对性的法务支撑，为诉讼追偿提供坚实的法律保障，确保追偿行动在法律框架内稳健推进。

长效固基，织密责任追溯防护网。“亮剑”行动不仅着眼于当下的追偿，更致力于建立长效防护机制。一方面，加强宣传教育，通过案例警示、政策宣讲，提升群众对规范使用医保基金的认知，让“谁侵权谁担责”成为共识。另一方面，持续完善医保基金监管体系，强化对医疗机构的审核监督，从源头减少不合理的医保基金支出。同时，积极呼吁将第三人追偿纳入社会信用体系建设，对恶意逃避责任的第三人实施联合惩戒，形成“一处失信、处处受限”的震慑效应。

“亮剑”第三人追偿行动，是对医保基金安全的坚定守护，也是对群众利益的有力捍卫。随着行动的深入推进和机制的不断完善，嘉定区医保局将持续多维度筑牢基金安全防线，让医保基金的“防护盾”更加坚实，全力以赴为群众的健康幸福保驾护航。