为扎实推进全民参保计划,筑牢医疗保障民生底线,嘉定区医保局聚焦关键环节与重点人群,在2024年取得居保参保增长率全市第一、参保目标完成率全市第二的成绩基础上,以系统化管理、精准化动员、立体化宣传、便捷化服务为核心,全力推进2025年参保扩面工作。
系统化管理,织密下沉组织网。为强化全民参保工作统筹,区内成立了由区医保局主要领导任组长的工作专班,建立“周调度、月总结”推进机制,形成“目标明确、责任到人”的工作闭环。同时,持续推动服务网络向基层延伸下沉,试点在社区卫生服务中心、高校、产业园区设立医保参保服务点,开展参保登记、费用缴纳、政策咨询等经办服务,指导群众线上办理参保信息查询、异地备案、医疗费用报销等业务。通过多维度布点持续提升服务触达率与群众获得感。
精准化动员,动态管理提质效。根据市级部门下发数据,区内迅速部署,组织全区居村依托“社区云”平台开展“一人一档”未参保人员精准摸排。召开街镇专题部署会,压实居村主体责任,同时建立街镇排摸周通报机制。分层培训街镇骨干及居村人员,强化移动端操作与沟通能力,建立区-街镇两级线上答疑群,实时解决基层排摸过程中遇到的各类问题。局主要领导抽选街镇开展现场调研,进一步推进“一人一档”工作落实落细。截至6月20日,已完成居村全部排摸任务,共摸排人员17264人,推动我区医保参保扩面工作取得新突破。
立体化宣传,营造氛围增动能。线上通过“上海嘉定”、“嘉定区医疗保障协会”微信公众号持续推送政策解读、参保流程等图文视频,覆盖医保待遇等待期、跨省异地就医结算等群众关心的热点问题。线下组织“医保政策进社区、进校园、进机构”活动,重点针对引进人才、老年人、大学生等群体答疑解惑,先后至上海科学技术职业学院、上海师范大学天华学院、汇龙潭居委、定点药店等开展全民参保政策宣传。同时依托区内各街镇“全民参保推介官”特色宣传品牌,扩建“街镇全民参保宣传员”队伍,通过设立“医保政策角”、开展巡回宣讲等方式,有效营造了“人人参保、守护全‘嘉’”良好社会氛围。
便捷化服务,协同联动强保障。针对工作中发现的服务堵点,区内多措并举提升参保便捷度和体验感。积极推动跨部门(公安、教育、人社、民政等)数据共享,探索与主要人口流入地建立参保信息协查机制,以应对人户分离难题。同时,大力推广“国家服务平台”APP线上参保,实现“零材料、即时办”。在大学院校设立医保服务点,实现“学生不出校园即可参保”;在街镇邻里中心增设参保点,为老年人开通“绿色通道”提供代办帮办;联合卫健部门推进新生儿“出生一件事”联办,及时发送参保提醒短信等。针对居民的个性化疑问,通过社区微课堂、线上直播答疑、现身说法等方式提供专业解答,消除理解盲区。
1-5月,全区基本医疗保险新增参保人数11000余人,参保覆盖率进一步提升。下一步,嘉定区将继续深化“一人一档”动态管理,精准发动未参保人群,持续优化参保服务流程,巩固全民参保成果,确保医保惠民政策落到实处。