3月12日，嘉定区召开2025年卫生健康和医疗保障工作会议，深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，以及习近平总书记关于卫生健康和医疗保障工作的重要论述，按照上海市会议精神和工作要求，总结2024年全区卫生健康和医疗保障工作，部署2025年工作重点。副区长王超出席会议并讲话，医保局党组书记、局长朱建忠和区卫生健康委主任方云芬作工作报告。

会议明确，2025年全区要坚持稳中求进工作总基调、持续深化医保改革创新，赋能医药机构和医药产业高质量发展，切实提升人民群众健康保障水平。一是聚焦服务惠民，织密织牢民生保障网。探索打造特色化、个性化的全民参保宣传品牌，贯彻执行基本医保待遇标准，落实生育保险政策，提升基本医保实效。完善本区长护险实施办法，加强队伍建设，优化经办流程，深化长护险试点工作。规范医疗救助基金管理，将低收入人员纳入医疗救助“免申即享”范围，探索医疗救助单独定点，试行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算，探索建立困难人员转介帮扶机制。二是深化创新发展，激发医保改革新动能。积极配合嘉定区公立医院改革与高质量发展示范项目，支持紧密型城市医疗集团医保打包支付方式改革。持续优化总额预算管理机制，促进医疗机构树牢合理使用基金观念。加强对医疗机构医保费用支出分析和运行调度，遏制费用快速增长势头。积极对接京东健康相关需求，开展“医保医企面对面”活动，助力我区生物医药产业发展。三是强化基金监管，筑牢医保安全防护墙。完善工作机制，充分发挥“嘉定区打击欺诈骗保联合工作专班”各成员单位优势。推进常态化监管、专项整治和飞行检查，严厉打击欺诈骗保违法行为。推进智能监管，扎实做好医保费用审核，强化医保结算清单（病案）质控常态化管理。持续探索“嘉昆太”异地联合监管，提升异地就医监管实效。四是优化经办服务，提升便民服务满意度。推动医保服务外延拓展，强化数字赋能、智慧医保建设，为群众提供更好办事环境和办事体验。稳步推进涉第三人责任案件追偿工作，切实保障追偿工作依法有序推进。探索建设“嘉昆太”医保经办服务体验中心，做好“嘉昆太”医保零售药店跨省异地购药直接结算工作，推进“嘉昆太”互助帮困人员医保服务项目。加强医保协议管理，把好定点机构入口关，优化管理，推进履约考核工作，压实机构主体责任。五是坚持党建引领，凝聚医保事业强合力。加强党的政治建设确保“两个维护”落到实处，推进党纪学习教育常态化，做好巡察整改“后半篇”文章。加强机关党支部建设，深化模范机关创建，促进党建与业务深度融合。通过“薪火缘”导师带教制、安排年轻同志轮岗交流、局班子领导带头开展经常性谈心谈话活动，努力打造一支忠诚干净担当的医保干部队伍。

会上，南翔镇人民政府、嘉定镇街道办事处、嘉定区中心医院、安亭镇社区卫生服务中心分别作交流发言。

各街镇、相关委办局分管负责同志，区纪委监委第四及第六派驻组负责同志，区内医疗卫生单位、瑞金医院嘉定院区、上海市中医医院嘉定院区、海军军医大学第三附属医院、部分社会办医疗机构、区医学会、部分协会主要负责同志，行风监督代表参加会议。