4月16日,区医保中心组织召开了2023年度DIP特病单议专家评审会。区医保局和区医保中心相关业务科室,区内部分医保定点医院医保办主任和各科专家共20余人参会。
本次评审工作分成两组,对区内7家定点医疗机构32份病案进行了评审。按照“两准确、四合理”(即:诊断是否准确、编码是否准确、检查是否合理、用药是否合理、治疗是否合理、收费是否合理)的原则,进行了公平、公正、严谨、严肃的评审,对于特殊病例涉及病情复杂、医疗费用较高等问题,专家们认真细致评审、并深入进行分析和讨论,客观公正实事求是进行评审,既保证了患者的医疗需求得到满足,又有效控制了医疗费用的不合理增长。
本次评审会,确保了非医疗机构原因导致的费用极端异常特殊病例能够得到合理支付,加强了医保部门和医疗机构的有效沟通,进一步促进各定点医疗机构主动规范医疗服务行为,为持续深入推动医保支付方式改革落地见效提供了有力的支持。
终审:医保局超管