为继续深化多元复合式医保支付方式改革,加强医疗费用智能评审,提升医保精细化管理水平,规范医疗服务行为, 8月24日下午,市医保中心副主任沈敏祺携审核科相关人员到嘉定区调研医保费用智能审核试点情况。区医保局党组成员、副局长陈晓红全程陪同。
市医保中心于2021年6月开展智能审核试点工作,嘉定区为全市智能审核首批试点的三个区之一。试点期间,区医保中心与试点医院(嘉定区江桥医院)积极配合,在市医保中心指导下,努力完善智能审核规则,同时,医院加强对医务人员业务培训,规范医疗服务行为,违规数据呈直线下降趋势,有效遏制了不合理情况发生,保障了医保基金的安全合理使用。
调研会上,嘉定区江桥医院及区医保中心分别介绍了智能审核系统使用运行情况及智能审核工作开展情况,并对实际运行中遇到的一些问题进行了讨论交流。沈敏祺对嘉定区智能审核试点情况给予了充分肯定,同时建议医院优化工作流程,提高信息化管理水平,最大限度地做到医保基金的合理使用,市医保中心也将完善审核规则库内容,逐步将智能审核系统的使用覆盖至全市所有医保定点医疗机构。
终审:医保局超管