嘉定区医疗保障局始终把联合“双随机”监管工作摆在突出位置,持续加强组织领导,有力有序有效推进工作落实。一是主动跨前一步,明确联合抽查具体任务。区医疗保障局明确了部门联合“双随机、一公开”监管工作分管领导、牵头部门,落实专门人员负责联合监管业务和信息系统管理工作,对监管事项目录清单、监管事项检查实施清单和执法人员名录库进行动态管理。同时结合本区监管工作实际,区内主动跨前一步,自主制定了区层面抽查事项并积极联系市场监管局制定年度联合抽查工作计划,确定年度联合检查项目。二是坚持问题导向,联合检查取得明显成效。嘉定区医疗保障局、区市场监管局“双随机、一公开”两部门联合抽查行动已连续开展三年。通过联合检查,一方面减轻了被检单位多次迎检的负担;另一方面也发挥了部门协同联合检查的乘数效应,更有利于发现问题和解决问题,同时对全区面上的定点机构也形成了震慑效应,进一步提高了各定点机构自觉维护医保基金安全的意识。
2022年2月,为进一步做好《医疗保障基金使用监督管理条例》、《上海市基本医疗保险监督管理办法》、《中华人民共和国药品管理法》等法律法规的贯彻实施,维护医保基金安全和保障公众用药安全,严厉打击违法违规行为,嘉定区医疗保障局牵头启动了新一轮“双随机、一公开”联合抽查专项行动。
本轮专项行动随机抽查32家零售药店,重点检查医疗保障管理情况(设施布局、人员制度、政策执行、代购药制度、药学服务规范等内容)以及药品质量管理情况(无证经营药品或者从非法渠道购进药品行为、网络违法违规销售药品行为、药店疫情防控监测哨点工作、特殊管理药品质量和处方药销售管理等)。
专项行动分为准备阶段、检查阶段和总结阶段。准备阶段,包括方案制定、事中事后监管平台主体库导入、检查项目录入和人员库建立等前期准备工作;检查阶段,采用双随机的方式开展。由区医疗保障局和区市场监管局分别通过嘉定区事中事后综合监管平台进行检查人员随机选派,组成检查工作组。随机选派的检查组,按照“一次上门,综合检查”的方式,在规定时间内对随机抽取的被检查单位进行实地检查。总结阶段,对检查结果进行公示并开展后续处理,同时对检查情况进行汇总分析,及时通报相关情况。