按照区委、区政府关于推进长三角一体化的部署要求,嘉定、太仓两地医保部门2019年年底签订《医保工作一体化发展工作框架协议》,建立业务交流、信息互通和监管合作的“两平台一机制”融合发展工作机制,打造长三角医保一体化示范样板,推进医保事业高质量发展。
主动对接太仓医保,率先制定合作项目。一直以来,积攒发票定期前往太仓报销在本市就医的医疗费用,一旦发票缺失、病史不全,这些老人就要因补充材料在上海、太仓两地来回奔波。在共建交流讨论过程中,嘉定、太仓两地医保部门就居住本市享受太仓退休医保待遇的市民社区医疗互助帮困人员的报销痛点达成共识。2020年年底在全市率先研究制定“互助帮困人员医保服务”合作项目,协同推动医保服务便利化。
积极排摸人员信息,完善结算支付方式。通过嘉定、太仓两地医保部门的排摸,确认共有1488名太仓退休的参保对象居住上海。嘉定区医保局积极向市医保中心请示汇报,利用市、区两级医保信息筛选出1488名参保对象在本市就医的医疗费用详细数据。太仓市医保局根据嘉定提供的详细数据直接完成该群体的太仓医保待遇补差工作,将补差金额直接通过银行卡发放至参保对象。
交流互助搭建平台,医保服务便利到家。让数据多跑路,让百姓少跑腿,“互助帮困人员医保服务”合作项目迈出了嘉太两地医保融合发展的第一步,为协同推动医保服务便利化提供了平台。这些居住在上海的太仓医保人员再也不用携带病史、发票专程到太仓办理医保补差报销手续,只需一次申请就可完成全过程的报销流程,在家即可收到报销费用。自项目开展起来,共惠及3189人次,累计报销金额共计44.90万元。
下阶段,嘉定、太仓两地医保部门将在“服务同质化、经办同城化、监管协同化”方面开展更多的交流合作,进一步推进长三角医保一体化示范样板区建设。
终审:医保局超管